Czynnościowe bóle brzucha

W 70% przypadków przyczyną przewlekłego bólu brzucha są bóle czynnościowe. Ich rozpoznanie możliwe jest dopiero po wykluczeniu organicznych przyczyn bólu. Czynnościowe bóle brzucha stanową kombinację przewlekłych i nawracających dolegliwości ze strony przewodu pokarmowego. Nie można wytłumaczyć ich nieprawidłowościami anatomicznymi, biochemicznymi lub zdiagnozować przy użyciu powszechnie stosowanych badań (ultrasonografia, tomografia komputerowa, gastroskopia, kolonoskopia).

Kryteria diagnostyczne czynnościowego bólu brzucha u dzieci:

• brak objawów wskazujących na organiczną przyczynę dolegliwości;
• ból występuje epizodycznie lub ciągle;
• brak wystarczających kryteriów do rozpoznania innej przyczyny bólu;
• bólom czynnościowym towarzyszą zwykle bóle głowy, kończyn, zaburzenia snu, pogorszenie codziennej aktywności.

Ból o podłożu psychosomatycznym

Stanowi około 15% przypadków przewlekłych bólów brzucha i zwykle wiąże się z sytuacją stresową w otoczeniu dziecka (problemy w środowisku rówieśników, patologie w rodzinie: rozwód, alkoholizm, przemoc, molestowanie seksualne etc.).

Psychosomatyczne podłoże bólów brzucha można podejrzewać gdy:

• dolegliwości bólowe związane są lub nasilają się w związku z nieprzyjemnym przeżyciem;
• ból utrzymuje się wraz z trwaniem nieprzyjemnego przeżycia;
• ból zmniejsza się lub ustępuje po ustąpieniu stresu;
• do postawienia diagnozy konieczna jest minimum roczna obserwacja dziecka.