Cukrzyca typu 2 u dzieci i młodzieży

Ten typ cukrzycy jest bardziej charakterystyczny dla osób starszych, ale zdarza się również u młodych. Istotną rolę w zachorowaniu na cukrzycę typu 2 ma otyłość (około 80% tych pacjentów ma nadwagę). W odróżnieniu od cukrzycy typu 1, komórki ß w trzustce nie są kompletnie zniszczone, ale mają pewną dysfunkcję i nie produkują wystarczającej ilości insuliny. Dodatkowo tkanki i narządy cechują się insulinoopornością (czyli obniżeniem wrażliwości na działanie insuliny), co prowadzi do względnego lub bezwzględnego niedoboru insuliny. Insulinooporność spowodowana jest nadmiarem tkanki tłuszczowej w stosunku do mięśniowej, która jest silnie wrażliwa na insulinę. Cukrzyca typu 2 przez wiele lat przebiega bezobjawowo i zdarza się, że w czasie rozpoznania pacjent ma już powikłania cukrzycowe. Leczenie polega na dążeniu do utrzymania prawidłowej masy ciała, czasem lekarz zleca podawanie insuliny.

Cukrzyca typu MODY

Częściej niż cukrzyca typu 2, u dzieci i młodzieży występuje typ zwany MODY (maturity-oneset diabetes of the Young). Objawy są bardzo podobne jak w cukrzycy typu 2, ale przyczyny zupełnie inne. Ponadto w cukrzycy typu MODY rzadko występuje otyłość w przeciwieństwie do cukrzycy typu 2. Przyczyną tego typu choroby są defekty genetyczne czynności komórek ß. Jest kilka rodzajów cukrzycy typu MODY, a przebieg kliniczny jest ściśle uzależniony od rodzaju mutacji. Pacjenci zwykle dobrze tolerują doustne leki hipoglikemizujące (obniżające poziom glukozy we krwi) i długo nie wymagają leczenia insuliną.

Ostre powikłania cukrzycy u dzieci

Przypadkowe lub celowe opuszczenie dawki insuliny przez dziecko, zakażenia bakteryjne lub wirusowe, stresy psychiczne i fizyczne i inne czynniki mogą prowadzić do kwasicy i śpiączki ketonowej. To groźne powikłanie zagrażające życiu dziecka początkowo objawia się narastającym pragnieniem i wielomoczem, następnie dołączają się nudności, brak łaknienia, bóle głowy, narasta senność, która może skończyć się śpiączką. Skóra twarzy jest zaczerwieniona i sucha, a w miarę narastania kwasicy przybiera odcień bladoszary z sinicą. W zależności od stopnia odwodnienia elastyczność skóry jest zmniejszona, język i błony śluzowe jamy ustnej suche i pokryte białym nalotem, napięcie gałek ocznych obniżone. Objawy wskazujące na bezpośrednie zagrożenie życia to: osłabienie siły mięśniowej, zniesienie reakcji na ból, nieregularny, spłycony oddech, znacznie obniżona lub podwyższona temperatura ciała. Pacjenta należy niezwłocznie przewieźć do szpitala, gdzie lekarz zleci pobranie badań w trybie nagłym, a także intensywne leczenie insuliną, nawadnianie i wyrównanie niedoborów elektrolitów. Kwasica i śpiączka ketonowa może prowadzić do obrzęku mózgu, który jest powikłaniem zagrażającym życiu!